城镇职工医疗保险报销比例（城镇职工医疗保险报销比例2022） - 鸿海伟业生活资讯网

本文目录一览：

• 1、职工医保报销比例是多少
• 2、城镇医保住院报销比例是多少
• 3、职工医保的报销百分之多少？
• 4、个人城镇职工医保报销比例是多少？是固定的吗？
• 5、城镇职工医保报销比例多少？

职工医保报销比例是多少

职工医保报销比例如下：起付线：2000元 报销比例：50%；更高限额：20000元。在职职工住院医保报销比例起付线：1300元，第二次住院按照650元计算。报销比例：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。上了城镇职工基本医疗保险后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

城镇医保住院报销比例是多少

城镇职工医保住院报销比例如下：1.一级医院，起付标准以上至更高支付限额的部分按90%支付；2.二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至更高支付限额的部分按90%支付；3.三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至更高支付限额的部分按90%。4.退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

法律分析：城镇职工医保住院报销比例如下：

1.一级医院，起付标准以上至更高支付限额的部分按90%支付；

2.二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至更高支付限额的部分按90%支付；

3.三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至更高支付限额的部分按90%。

4.退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。城镇居民在不同等级的医院看病时，居民医保报销比例是不同的，一级医院的报销比例更高，为60%。并且医保报销的药品和医疗费用也有一定范围，像医院开具的营养滋补方面的药品就不能报销。居民在看病的时候，可以事先问下那些药品属于报销范围内，这样可以有针对性的购买，为自己节约费用。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

职工医保的报销百分之多少？

医保卡报销一般是按照比例报销的，一般报销60%-70%.在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

拓展资料：

城镇职工基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度，也是我国医疗保险的组成（城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗）之一。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，与医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。

2021年4月7日，国务院确定建立健 *** 工基本医保门诊共济保障机制的措施，拓宽个人账户资金使用范围，减轻群众医疗负担，医保将有重大变化。

制度建立

国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定

【颁布日期】19981214

【实施日期】19981214

【颁布单位】国务院）

加快医疗保险制度改革，保障职工基本医疗，是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障。在认真总结近年来各地医疗保险制度改革试点经验的基础上，国务院决定，在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。

加强医保基金监督管理

会议确定，加强医保基金监督管理，完善稽核、内控等制度，严肃查处虚假住院、欺诈骗保等违法违规行为，完善与门诊共济保障相适应的付费机制。

医保基金是老百姓的看病钱、救命钱，有人却把医保基金看成“唐僧肉”，想方设法从中“滴漏渗透”，骗取医保基金。随着加强医保基金监督管理，骗保等违法违规行为将受到更大力度的“强监管”。

职工医保个人账户可用于家庭成员费用支付

2021年4月22日，国家医保局副局长陈金甫在国新办发布会上介绍，医保个人账户支付范围扩大，可支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。但是，个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。

个人城镇职工医保报销比例是多少？是固定的吗？

固定的；城镇职工医疗保险住院报销比例：

1、 一级医院，起付标准以上至更高支付限额的部分按90%支付;

2、 二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至更高支付限额的部分按90%支付;

3、三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至更高支付限额的部分按90%。

4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

拓展资料

一、城镇职工基本医疗保险制度的原则

基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。

二、缴费办法

1. 城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，由各省、自治区、直辖市人民 *** 决定。

2. 基本医疗保险原则上以地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，也可以县（市）为统筹单位，北京、天津、上海3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹（以下简称统筹地区）。所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。

3. 基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。

三、保险报销

1. 需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结账窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本，清单，入/出院证等其它材料。

2. 医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。

3. 某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：（9000-800《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。另外，需要到指定医疗机构就医，这点很重要。

城镇职工医保报销比例多少？

城市医保住院报销比例如下：

1、一级医院，报销比例为65%；

2、二级医院，在县（市）二级医院就医，医疗费用在6000以下报销比例为65%，高于6000的报销比例为80%；

3、三级医院，在县级三级医院就医，医疗费用在600以上报销比例为65%，高于6000元报销比例为80%；在市级三级医院就医，医疗费用在12000以下报销比例医疗费用在12000以下报销比例为55%，高于12000报销比例为75%。

医疗保险报销条件如下：

1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品；

2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付；

3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与更高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

【法律依据】

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

【温馨提示】

以上回答，仅为当前信息结合本人对法律的理解做出，请您谨慎进行参考！

如果您对该问题仍有疑问，建议您整理相关信息，同专业人士进行详细沟通。

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